医学指导/广东省名中医、广州医科大学附属中医医院主任中医师徐雯教授 儿童遗尿症，俗称尿床，是儿童期的常见疾病，指5岁以上女童、6岁以上男童清醒或睡眠期间不自主控制排尿而尿湿裤子或床铺，但无明显的器质性病因，且至少2次/月。近年来，遗尿症发病率逐年上升，传统观念认为小儿遗尿无需特意治疗，随着年龄增长会不治而愈，而实际上儿童遗尿症的自愈率低于15%，若不给予治疗，有0.5%~2%可持续至成年。广东省名中医、广州医科大学附属中医医院主任中医师徐雯教授表示，儿童遗尿不仅影响小儿的身心发育及家人生活质量，还会影响其学习和生活，患儿会存在不同程度的心理障碍，如易冲动、自卑及紧张和社交焦虑。因此，早期诊治和干预显得十分重要。 文、图/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员梁译尹、高三德 病因复杂多样 注意6方面因素 徐雯介绍，儿童遗尿的病因复杂多样，可能涉及遗传、生理和心理因素，可以由一个病因造成，也可能是多个原因共同作用，主要包括以下几个方面： 1.遗传：有明显的遗传倾向，如果父母一方幼时遗尿，孩子遗尿的风险为43%；如果父母双方均有遗尿，则孩子遗尿风险高达77%。 2.抗利尿激素水平不足。 3.中枢唤醒障碍。 4.膀胱功能障碍。 5.排尿训练不当。使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练幼儿排尿的方法不正确，夜间没有定期让孩子起床排尿。 6.心理因素：初入幼儿园、搬家、家中变故（亲人病故、父母吵闹、离异等）、黑夜恐惧、被家长打骂等造成孩子的精神紧张和情感危机，会引起孩子遗尿或者患儿遗尿症状加重。 家庭调护可从固肾健脾护肺入手 遗尿患儿长期尿床，往往会导致整个家庭生活质量下降，尤其在寒冷的冬季，父母常常需要不断为小儿换洗衣裤和被褥，耗费大量的时间和精力。父母如果因此不停地责备患儿，患儿则会长期处于过度紧张状态，继而产生心理改变，如焦虑、自卑、刻板、冲动、孤独、沉默等。这些变化是生活中点点滴滴逐渐累积、潜移默化的影响所致，危害最为严重。 那么如何对患儿进行调护呢？徐雯介绍，中医认为，小儿遗尿与肾、脾、肺三脏不足有关，中医药内外合治可获良效，家庭调护应从固肾、健脾、护肺入手。 1.生活调护：调整生活习惯，要养成孩子睡前排尿，夜间少排尿，按时排尿的习惯；白天不要玩得太疲劳，可根据小儿尿床的时间规律，定时唤醒小孩，形成时间条件反射，逐渐养成夜间自行起床小便的习惯。此外，从半岁开始逐渐训练小儿控制排尿功能，一周岁后的小儿尽量脱离尿布或纸尿裤。 2.饮食习惯：晚饭尽量吃干饭，少饮寒凉的汤水，适当限制饮水，不喝饮料、糖水或甜奶，更不宜在晚上让孩子吃雪糕、西瓜等生冷食物。 3.心理引导：小儿遗尿症与精神因素密切相关，家长应加强教育、解释，排除孩子的思想顾虑，逐渐增强孩子的自信心，不应用粗暴、厌烦的态度对待患儿，以免加重小儿病情。尊重患儿的隐私，切不可当众数落小儿遗尿的问题。对于日间遗尿的小儿，家长应与教师做好沟通，避免周围孩子讥笑和孤立患儿。重视心理引导，避免打击小儿的自尊心。 4.加强锻炼：要加强护理，避免受凉感冒。冬天注意保暖，尤其是腰以上和双膝关节。经常感冒、体弱多病常令病情反复难愈，故应加强锻炼，增强体质，减少疾病。 饮食忌多盐多糖 可配合汤方食疗 徐雯表示，遗尿症患儿饮食上也要特别注意，因为患儿体质往往比较虚，可多吃猪小肚、虾仁、韭菜、黑豆、荔枝、桂圆、白果、核桃、栗子、山药、芡实等。禁食辛辣、刺激性食物；忌多盐、糖和生冷食物，多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷之品可损及脾胃功能；忌玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜，这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿症状。 同时，还可以配合以下三个汤方治疗： 1.芡实猪小肚汤：芡实10克，陈皮3克，猪小肚（猪膀胱）1个。猪小肚以食盐洗净，焯水去除异味，全部材料一同置于砂锅中，加入适量清水，武火煮沸转文火煲1~1.5小时，以盐调味，饮汤。 2.核桃仁淮山瘦肉汤：核桃仁20克，淮山（干品）15克，猪瘦肉150克。瘦猪肉切块，焯水去肉腥味，同放入锅中加适量清水，武火煮沸转文火煲1~2小时，以盐调味后食用。 3.沙虫干猪腱汤：沙虫干15克，猪腱子肉150克，陈皮5克。沙虫干浸泡后洗去沙子，猪腱子肉洗净后焯水去肉腥味，同置于砂锅中加入适量清水，武火煮沸转文火煲1~1.5小时，以盐调味后食用。 |
